{"id":4432,"date":"2015-10-23T11:45:41","date_gmt":"2015-10-23T16:45:41","guid":{"rendered":"https:\/\/primerodental.com\/?p=4432"},"modified":"2015-10-23T11:45:41","modified_gmt":"2015-10-23T16:45:41","slug":"sinusitis-maxilar-de-causa-odontogena","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/primerodental.com\/2015\/10\/23\/sinusitis-maxilar-de-causa-odontogena\/","title":{"rendered":"SINUSITIS MAXILAR DE CAUSA ODONT\u00d3GENA"},"content":{"rendered":"

La Sinusitis Maxilar<\/span><\/h2>\n

\"sinusitis\"<\/a><\/p>\n

El objetivo del presente art\u00edculo es presentar la relaci\u00f3n entre patolog\u00edas dentarias que afectan al seno maxilar y la presencia de sinusitis maxilar.<\/p>\n

La enfermedad dental con afectaci\u00f3n del seno maxilar es una condici\u00f3n descrita por primera vez por Bauer en 1943 como la sinusitis maxilar de origen dental (SMOD). Desde entonces, la relaci\u00f3n entre la patolog\u00eda dental y sinusal ha sido ampliamente reconocida, tanto en la literatura m\u00e9dica como dental, representando aproximadamente del 10 al 12 % de los casos de sinusitis maxilar. Se presenta el caso cl\u00ednico de una paciente de 20 a\u00f1os, con diente ect\u00f3pico en \u00edntima relaci\u00f3n con el seno maxilar izquierdo. Se exponen los hallazgos cl\u00ednicos, la exploraci\u00f3n radiol\u00f3gica y el abordaje quir\u00fargico.<\/p>\n

La sinusitis de origen dental es una entidad relativamente frecuente. Las infecciones dentales de cualquier etiolog\u00eda, la filtraci\u00f3n apical en tratamientos endod\u00f3nticos, la migraci\u00f3n iatr\u00f3gena de un diente o de su ra\u00edz durante una extracci\u00f3n, la migraci\u00f3n de implantes al seno maxilar, la infecci\u00f3n en procedimientos de elevaci\u00f3n sinusal, la \"cirugia<\/a>presencia de un diente ect\u00f3pico o un quiste dentario en relaci\u00f3n al seno maxilar y los tumores odontog\u00e9nicos pueden causar sinusitis.<\/p>\n

El tratamiento de los dientes ect\u00f3picos del maxilar es la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica a trav\u00e9s de un procedimiento de Caldwell-Luc. La cirug\u00eda endosc\u00f3pica transnasal puede ser un adyuvante en casos seleccionados.<\/p>\n

El proceso de desarrollo y erupci\u00f3n dentaria es un conjunto de complej\"sinusitisas interacciones entre el epitelio oral y el tejido mesenquimal subyacente. Diversas entidades patol\u00f3gicas pueden interrumpir el proceso con el resultado de alteraciones de la erupci\u00f3n dentaria. Sin embargo, la etiolog\u00eda de los dientes ect\u00f3picos en el seno maxilar a\u00fan no est\u00e1 del todo clara. Algunos informes han puesto de manifiesto el papel de los quistes dent\u00edgeros y procesos tumorales en el desarrollo y evoluci\u00f3n migratoria de los dientes ect\u00f3picos. Los quistes derivan de restos de epitelio reducido en la uni\u00f3n cemento-esmalte que surgen del \u00f3rgano del esmalte despu\u00e9s de la amelogen\u00e9sis, por lo que se asocian con las coronas de los dientes permanentes y pueden desplazar los dientes a posiciones ect\u00f3picas, como el seno maxilar1.<\/p>\n

El seno maxilar se describe universalmente como una cavidad en forma piramidal en el maxilar superior2. La enfermedad dental en el seno maxilar es una condici\u00f3n descrita por primera vez por Bauer en 1943 como la sinusitis maxilar de origen dental (SMOD). Desde entonces, la relaci\u00f3n entre la patolog\u00eda dental y sinusal ha sido \"Persona<\/a>ampliamente reconocida, tanto en la literatura m\u00e9dica como dental, y representa aproximadamente del 10 al 12 % de los casos de sinusitis maxilar3-9. La sinusitis de origen dental debe de ser considerada en los pacientes con s\u00edntomas de afectaci\u00f3n maxilar con historia previa de infecci\u00f3n dental, cirug\u00eda dentoalveolar, patolog\u00eda periodontal, endodoncias en dientes antrales, elevaciones de seno, colocaci\u00f3n de implantes o en aquellos casos resistentes a tratamiento convencional4-8,10. Tambi\u00e9n debemos sospechar del origen dental cuando la sinusitis es unilateral3,7-10. Las ra\u00edces dentales que suelen estar comprometidas son las de los primeros y segundos premolares y molares superiores, incluyendo excepcionalmente a los terceros molares y caninos superiores.<\/p>\n

Normalmente las ra\u00edces de los premolares y molares superiores se separan del suelo del seno por una cortical densa de hueso con un espesor variable, pero a veces est\u00e1n separados s\u00f3lo por la membrana de Schneider. Este dise\u00f1o anat\u00f3mico puede explicar el origen y el desarrollo de un proceso inflamatorio.<\/p>\n

\"inflamacion<\/a><\/p>\n

La sinusitis est\u00e1 definida por una enfermedad inflamatoria de la mucosa sinusal. Dependiendo de la duraci\u00f3n y la frecuencia de los s\u00edntomas, la sinusitis se clasifica de forma aguda (menos de 4 semanas), subaguda (entre 4-12 semanas) y cr\u00f3nica (m\u00e1s de 12 semanas, con o sin exacerbaci\u00f3n aguda). La sinusitis aguda se define por una rinorrea purulenta presente durante menos de cuatro semanas en combinaci\u00f3n con dolor en el \u00e1rea de los senos paranasales y\/o obstrucci\u00f3n nasal. La sinusitis aguda recurrente presenta al menos cuatro episodios al a\u00f1o de la sinusitis aguda. La sinusitis cr\u00f3nica se define por la presencia de al menos dos de los siguientes criterios; rinorrea purulenta, obstrucci\u00f3n nasal, sinusalgia y\/o hiposmia en combinaci\u00f3n con al menos otro de los siguientes criterios; descarga purulenta en el meato medio, poliposis y\/o inflamaci\u00f3n de la mucosa sinusal.<\/p>\n

Estos signos cl\u00ednicos y los s\u00edntomas deben estar presentes durante m\u00e1s de doce semanas10. El examen radiogr\u00e1fico juega un papel importante en el diagn\u00f3stico de la sinusitis odontog\u00e9nica. La investigaci\u00f3n realizada indica que con las t\u00e9cnicas de imagen en 2D la SMOD puede no ser definitoria para el diagn\u00f3stico, especialmente en el maxilar posterior, donde la tercera dimensi\u00f3n parece ser de gran ayuda. El uso de la CBCT (Cone Beam Computed Tomography) en odontolog\u00eda puede ser particularmente \u00fatil cuando la SMOD no es sensible a la terapia, ya que dan una imagen m\u00e1s detallada de la anatom\u00eda de los dientes, la calidad y cantidad de hueso, y la compleja relaci\u00f3n entre el maxilar superior y sus estructuras adyacentes.<\/p>\n

Referencias:<\/p>\n

Lizama Fern\u00e1ndez, Carla Licenciada en Odontolog\u00eda por la Universidad San Pablo CEU. Lizama Velasco, Julio M\u00e9dico-estomat\u00f3logo. Especialista en Cirug\u00eda Oral y Maxilofacial. M\u00e9dico adjunto del Hospital Universitario Ram\u00f3n y Cajal<\/p>\n

Mayo, 2015<\/p>\n

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La Sinusitis Maxilar El objetivo del presente art\u00edculo es presentar la relaci\u00f3n entre patolog\u00edas dentarias que afectan al seno maxilar y la presencia de sinusitis maxilar. La enfermedad dental con afectaci\u00f3n del seno maxilar es una condici\u00f3n descrita por primera vez por Bauer en 1943 como la sinusitis maxilar de origen dental (SMOD). Desde entonces, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1096,"featured_media":4433,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[352,1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/primerodental.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4432"}],"collection":[{"href":"https:\/\/primerodental.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/primerodental.com\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/primerodental.com\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1096"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/primerodental.com\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4432"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/primerodental.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4432\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/primerodental.com\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4433"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/primerodental.com\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4432"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/primerodental.com\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4432"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/primerodental.com\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4432"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}