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<\/h2>\n<\/h2>\nRiesgos y\u00a0complicaciones de anestesia<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n Local en la consulta dental<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n Las complicaciones de la anestesia local en la cl\u00ednica dental diaria suelen ser pocas, ya que las concentraciones de las soluciones anest\u00e9sicas y los vol\u00famenes usados son escasos; no obstante, cualquier procedimiento, hasta el m\u00e1s banal, no est\u00e1 exento de riesgos y es obligatorio que el profesional est\u00e9 formado para prevenirlos, reconocerlos y para, en la mayor\u00eda de los casos, tratarlos.\u00a0<\/span><\/p>\n La morbimortalidad con la anestesia local es muy baja; a pesar de que esta aseveraci\u00f3n es cierta, hay descritos algunos casos en los que sobrevino la muerte por motivos anest\u00e9sicos locales. Es conocida la experiencia de Massachusetts: despu\u00e9s de tratar 1.500.000 pacientes en la consulta dental tras cinco a\u00f1os, no hubo una sola muerte. La complicaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan fue el s\u00edncope, que ocurri\u00f3 en uno de cada 142 pacientes que recibi\u00f3 anestesia local.\u00a0 La incidencia de la mayor parte de los efectos colaterales menores asociados con la anestesia dental es del 4,5%, comparado con el 7,6-23,2% para la anestesia general y el 0,2-19,6% para la anestesia regional. Tales efectos colaterales fueron observa-dos en el 5,7% de los pacientes de riesgo, comparados con el 3,5% de los pacientes sin riesgo (ASA I). Los pacientes que se auto medican tienen un significativo aumento de riesgo para desarrollar efectos colaterales (9,1%). Adicionalmente, los pacientes auto medicados requieren reinyecci\u00f3n m\u00e1s frecuentemente (28,6%) y reciben m\u00e1s altas dosis de anest\u00e9sico local (3,4 ml). Adem\u00e1s, aquellos pacientes que usan AINES, analg\u00e9sicos, aspirina o antibi\u00f3ticos no alcanzan suficiente profundidad anest\u00e9sica, requiriendo mayores dosis, y son m\u00e1s proclives a sufrir m\u00e1s com\u00fanmente reacciones psic\u00f3genas. Se recomienda, tambi\u00e9n, que el tratamiento para cualquier paciente de alto riesgo, debe limitarse a 30 minutos, dado que hay un significativo incremento de incidencia de complicaciones, desde 2,9 para tratamientos menores de 20 minutos, al 15% para tratamientos que alcanzan los 90 minutos o m\u00e1s.<\/span><\/p>\n \u00a0La piedra angular de la prevenci\u00f3n de complicaciones es la realizaci\u00f3n de una historia cl\u00ednica correcta y completa.\u00a0 Se recomienda, por lo tanto:\u00a0<\/span><\/p>\n * Adecuada historia m\u00e9dica\u00a0<\/span><\/p>\n * Dosis en relaci\u00f3n con peso y no sobrepasar la dosis m\u00e1xima. A este respecto es important\u00edsimo adecuar la dosis al peso en los ni\u00f1os menores de 50 Kg.\u00a0<\/span><\/p>\n * Anest\u00e9sicos con las m\u00e1s bajas dosis de epinefrina posible, ya que se minimizan los efectos simpaticomim\u00e9ticos.\u00a0<\/span><\/p>\n * individualizar la anestesia para cada paciente: tipo y duraci\u00f3n del procedimiento, as\u00ed como los factores de riesgo. \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n Conclusiones: El odont\u00f3logo o estomat\u00f3logo tiene que estar formado para reconocer los s\u00edntomas y signos de las complicaciones aqu\u00ed citadas, debe estar al d\u00eda sobre los avances en el tratamiento de estas complicaciones y debe ensayar en su consulta, las t\u00e9cnicas de resucitaci\u00f3n cardiopulmonar en colaboraci\u00f3n con sus ayudantes habituales, a los que habr\u00e1 instruido previamente.<\/span><\/p>\n Referencias:<\/span><\/strong><\/p>\nLa administraci\u00f3n de anestesia local es el acto profesional m\u00e1s frecuente en la pr\u00e1ctica dental diaria.\u00a0<\/span><\/h3>\n
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