{"id":1761,"date":"2015-04-04T14:10:23","date_gmt":"2015-04-04T21:10:23","guid":{"rendered":"https:\/\/primerodental.com\/?page_id=1761"},"modified":"2015-06-27T14:48:05","modified_gmt":"2015-06-27T21:48:05","slug":"preguntas-frecuentes","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/primerodental.com\/preguntas-frecuentes\/","title":{"rendered":"Preguntas Frecuentes Sobre Aseguranzas Dentales"},"content":{"rendered":"

P. \u00bfQue son las aseguranzas dentales?<\/strong><\/p>\n

R. Las aseguranzas el el t\u00e9rmino coloquial con que se conocen los seguros o planes dentales en la frontera de M\u00e9xico con los Estados Unidos. Un gran n\u00famero de personas cruzan la frontera hacia M\u00e9xico en busca de atenci\u00f3n m\u00e9dica y dental de calidad, que hablen su idioma y que acepten “pagos de terceros”, es decir de sus planes dentales o aseguranzas.<\/p>\n

P. \u00bfCual es la ventaja de manejar aseguranzas dentales?, a mi me parece que requiere mucho papeleo, \u00bfrealmente vale la pena el esfuerzo extra?<\/strong><\/p>\n

R. Los seguros dentales americanos, a diferencia de los seguros m\u00e9dicos, han sido y siguen siendo una confiable fuente de percepciones adicionales. Incluso para muchos proveedores de servicios dentales en la frontera representan su ingreso principal. La documentaci\u00f3n adicional que se requiere y el tiempo que se invierte en verificar los beneficios de los pacientes son en realidad insignificantes. El dentista fronterizo que deja pasar por alto la oportunidad \u00fanica\u00a0 que su posici\u00f3n geogr\u00e1fica le brinda, esta ignorando una muy importante fuente de ingresos.<\/p>\n

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P. \u00bfLas aseguranzas pagan todos los procedimientos dentales?<\/strong><\/p>\n

R. No, solo los procedimientos que se requieran por razones cl\u00ednicas y\/o para restaurar la funcionalidad de las piezas dentales. No pagan aquellos procedimientos de tipo cosm\u00e9tico, como por ejemplo carillas o restauraciones con coronas a piezas desgastadas por atrici\u00f3n o bruxismo o para restaurar la dimensi\u00f3n vertical de las piezas dentarias.<\/p>\n

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P. \u00bfPagan servicios de ortodoncia?<\/strong><\/p>\n

R. Si, la mayor\u00eda de los planes dentales incluyen una p\u00f3liza adicional de ortodoncia.<\/p>\n

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P. \u00bfLas aseguranzas pagan la totalidad del costo del tratamiento?<\/strong><\/p>\n

R. No, solo un porcentaje, que var\u00eda en promedio entre el 50% y 100% del costo de los honorarios, dependiendo del tipo de procedimiento, hasta una cantidad conocida como \u201cm\u00e1ximo beneficio anual\u201d. El promedio del beneficio anual oscila entre los $1,000 y $2,500 d\u00f3lares, por paciente. Los beneficios de ortodoncia son adicionales y oscilan en promedio entre $1,000 y $2,000 d\u00f3lares, por paciente, por una sola vez.<\/p>\n

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P. \u00bfQu\u00e9 precios se utilizan para hacer los cobros?<\/strong><\/p>\n

R. T\u00e9cnicamente los precios que nos proveen nuestros clientes, pero en la pr\u00e1ctica y con la autorizaci\u00f3n del cliente, utilizamos un tabulador de precios que Data Med desarroll\u00f3 con varias agrupaciones dentales de la frontera. Estos precios son aproximadamente el 80% del costo de procedimientos similares en el sur de California. La raz\u00f3n que se utilicen precios diferentes y mas elevados con los pacientes de aseguranza esta en relaci\u00f3n directa con el costo y riesgo que corre el dentista al tratar a un paciente extranjero as\u00ed como con el tiempo que tardan las aseguradoras en pagar.<\/p>\n

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P. \u00bfA d\u00f3nde env\u00edan las aseguradoras los pagos?<\/strong><\/p>\n

R. En una mayor\u00eda de los casos los pagos se env\u00edan al domicilio de Data Med en California. A los dentistas de Tijuana Data Med les hace llegar sus cheques en forma personal y directa. A los dentistas en otras plazas de la frontera se le env\u00edan sus cheques por correo o se le depositan en su cuenta bancaria. Otras aseguradoras, como Delta y United Concordia, env\u00edan los pagos directamente al paciente. En estos casos Data Med les notifica a sus clientes y los doctores son responsables de cobrarles a sus pacientes.<\/p>\n

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P. He escuchado que algunos pacientes que reciben el pago directamente de la aseguradora se lo gastan y no le pagan al dentista. \u00bfQu\u00e9 hace Data Med al respecto?<\/strong><\/p>\n

R. Desafortunadamente existe ese riesgo y es poco lo que se puede hacer. La responsabilidad de Data Med consiste en enviar hasta tres notificaciones de cobro a los pacientes morosos. En algunas ocasiones se llega a recobrar la totalidad del pago, en otras ocasiones se negocia un plan de pagos con el paciente, sin embargo, la mejor t\u00e9cnica es la preventiva. En todos los casos que el dentista sepa que esta tratando con una aseguradora que env\u00eda los pagos al paciente, o que simplemente el paciente, por cualquiera que fuera la causa, no le infunda confianza, el dentista deber\u00e1 de utilizar sentido com\u00fan y de implementar el mecanismo o los mecanismos necesarios para evitar este tipo de situaciones. Tales mecanismos incluyen, pero no se reducen a; exigir un dep\u00f3sito reembolsable; asegurarse que el paciente firme la Hoja de Responsabilidad Financiera; exigirle al paciente que firme una certificaci\u00f3n de terminaci\u00f3n de tratamiento, etc.<\/p>\n

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P. \u00bfC\u00f3mo me afilio a las aseguradoras o como le hago para formar parte de un panel de dentistas?<\/strong><\/p>\n

R. La mayor\u00eda de los planes dentales son de indemnizaci\u00f3n, es decir no requieren de afiliaci\u00f3n alguna. En los \u00faltimos a\u00f1os se han extendido en los Estados Unidos los grupos llamados DMO. Estos grupos si son de afiliaci\u00f3n y requieren que el dentista firme un contrato aceptando los t\u00e9rminos y honorarios del grupo, sin embargo es requisito indispensable, entre otros, que el dentista tenga una licencia profesional (c\u00e9dula) americana, por lo que los dentistas mexicanos no califican. Tambi\u00e9n las grandes uniones (sindicatos) de trabajadores ofrecen con frecuencia planes dentales que solo pueden utilizarse con dentistas \u201cpanelistas\u201d o afiliados al sindicato. En esos casos el dentista podr\u00eda informarse directamente con la uni\u00f3n sobre que requisitos son indispensables para que un dentista mexicano pueda ser su panelista. En todos los casos es importante cerciorarse que el plan de sus pacientes sea de indemnizaci\u00f3n, o PPO. Cuando el paciente lo ignore, Data Med se encargara de averiguarlo al hacer la verificaci\u00f3n.<\/p>\n

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P. \u00bfQu\u00e9 se requiere para afiliarse a Data Med?<\/strong><\/p>\n

R. Se requiere que firme un convenio designando a Data Med su agente autorizado en los Estados Unidos para efectos de tramitaci\u00f3n y cobro de sus aseguranzas. Data Med le requerir\u00e1 su informaci\u00f3n personal as\u00ed como copias de su t\u00edtulo, c\u00e9dula profesional y una identificaci\u00f3n oficial. Para mayor informaci\u00f3n, solic\u00edtela por medio de nuestra Hoja de Contacto.<\/p>\n

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P. \u00bfQue son las aseguranzas dentales? R. Las aseguranzas el el t\u00e9rmino coloquial con que se conocen los seguros o planes dentales en la frontera de M\u00e9xico con los Estados Unidos. Un gran n\u00famero de personas cruzan la frontera hacia M\u00e9xico en busca de atenci\u00f3n m\u00e9dica y dental de calidad, que hablen su idioma y […]<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":{"footnotes":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/primerodental.com\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1761"}],"collection":[{"href":"https:\/\/primerodental.com\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/primerodental.com\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/primerodental.com\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/primerodental.com\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1761"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/primerodental.com\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1761\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/primerodental.com\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1761"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}