Vitamina D

Los estudios han demostrado que el déficit de vitamina D es un riesgo no sólo por la baja densidad ósea sino que también está asociado a otras patologías metabólicas sobre todo las que están asociadas a una respuesta inmune, como las enfermedades inflamatorias crónicas o el cáncer. ¿Qué relación puede tener esto con nuestra Salud Oral? Una de las patologías con mayor  incidencia en las consultas odontológicas es la Enfermedad Periodontal o Periodoncia, enfermedad que la Organización Mundial de la Salud ha incluido dentro de los programas de prevención primaria. La Periodontitis es una enfermedad inflamatoria multifactorial que afecta a los tejidos de soporte de nuestros dientes  (hueso y encía).

La relación entre la enfermedad periodontal y otras enfermedades sistémicas ha aumentado, habiéndose demostrado su relación directa con patologías como la diabetes, los problemas cardiovasculares, artritis reumatoide, osteoporosis, obesidad etc.

La susceptibilidad o predisposición genética a las enfermedades periodontales está fuertemente influenciada por la respuesta inmunitaria del paciente. Los estudios científicos enfatizan la importancia de establecer una relación directa entre aquellas patologías asociadas y la enfermedad periodontal que permita personalizar el plan de tratamiento más adecuado a cada paciente y para tratar y prevenir dichas patologías. Por todo lo mencionado anteriormente, así como la influencia de  esta enfermedad en el metabolismo óseo, se cree que la Vitamina D tiene un papel primordial en la práctica dental.

Por todo ello, es importante que sea un profesional acreditado el que trate esta enfermedad en el caso de que aparezca. Uno de los muchos ejemplos es la Clínica Dental Sevilla, situada en León,y avalada por sociedades como la Sociedad Española de Periodoncia, la cual desarrolla un protocolo de prevención y tratamiento de las enfermedades periodontales en sus pacientes. Unas  encías sanas son uno de sus pilares en cuestiones de salud oral.

¿Existe una conexión entre la enfermedad bucal de las encías y las afecciones cardiacas?
En términos generales, los datos indican que la enfermedad crónica de las encías puede contribuir al desarrollo deafecciones cardiacas afectando nuestra salud bucal. En Estados Unidos son la primera causa de muerte tanto en hombres como en mujeres.

¿Cómo se produce esta conexión?

Existe una relación entre la cardiopatía y la enfermedad periodontal

La enfermedad de las encías es una infección bacteriana que puede afectar a otras condiciones externas a la boca. En el caso de las enfermedades cardiacas, la teoría es que las bacterias responsables de la enfermedad de las encías ingresan en el torrente sanguíneo donde se adhieren a los depósitos grasos en los vasos del corazón. La afección puede generar coágulos y estos provocar un ataque cardiaco. Las modificaciones del sistema inmune que se producen en cualquier infección bacteriana, ayudarían también a desarrollar la enfermedad.

Un informe de la Dirección General de Salud Pública en los Estados Unidos afirma que una buena salud bucal es esencial para mantener la salud general del individuo. Por lo tanto, asegúrese de cepillar y limpiar con hilo dental sus dientes y visitar periódicamente a su dentista.

Si tengo alguna afección cardiaca, ¿hay requisitos especiales que debo cumplir para conservar mi salud bucal?
Para conservar su salud bucal, respete estas sugerencias:

• Cuide y mantenga una boca sana. Esto significa, como se mencionó anteriormente, cepillar y limpiar los dientes con hilo dental y visitar periódicamente al dentista.
• Asegúrese de que su dentista sabe que usted tiene un problema cardiaco.
• Siga las instrucciones de su médico y de su dentista. Utilice los medicamentos prescritos, como antibióticos, según las instrucciones recibidas.

¿Corro algún riesgo al someterme a procedimientos dentales?
Si usted ya sufre de afecciones cardiacas, puede presentar riesgo de desarrollar una endocarditis bacteriana que es una infección de la pared interna del corazón o en las válvulas. Siempre que hay sangrados en la boca, ciertas bacterias de la boca pueden ingresar al torrente sanguíneo y depositarse en las válvulas cardiacas anormales o en los tejidos debilitados por problemas o afecciones cardiacos ya existentes. En estos casos, la infección puede dañar o inclusive destruir las válvulas o tejido cardiaco.
Hay ciertas precauciones a tomar si usted tiene alguna de las siguientes afecciones:

• Válvulas cardiacas artificiales (prótesis)
• Antecedentes de endocarditis
• Defectos congénitos de corazón o de válvula cardiaca
• Válvulas cardiacas dañadas (con cicatrices) debido a afecciones como fiebre reumática
• Prolapso de válvula mitral con soplo
• Cardiomiopatía hipertrófica

Asegúrese de informar a su dentista que usted tiene alguna afección cardiaca y cualquier medicamento que tome para la misma. Su dentista anotará la información en su historia clínica y coordinará el tratamiento necesario con su médico.

Dr. Ignacio Corral Pazos de Provens

REALIDADES DE LOS IMPLANTES DENTALES

Un implante dental es un cono o cilindro de titanio con rosca externa o liso, que se introduce en el hueso sustituyendo la raíz del diente perdido. Está recubierto por distintas sustancias para permitir la oseointegración (unión del implante al hueso). Los implantes dentales se colocan en el maxilar a través de una intervención con anestesia local y actualmente se utiliza ampliamente en la odontología moderna.

En pacientes que no tienen altura o ancho adecuado de maxilar, se pueden colocar implantes dentales con la ayuda de injertos en el hueso provenientes de otras zonas dadoras, de bancos óseos, materiales biológicos o sustitutos sintéticos. En resumen, si hay poco hueso, se puede “preparar” para luego colocar el implante.

Si la persona no ha cuidado sus dientes y no tiene intención de modificar sus hábitos de cepillado e higiene, el pronóstico del implante es negativo. Si perdió sus dientes por paradentosis o periodontitis, se deberá evaluar el caso. Si en cambio fue por caries o traumatismo, y el nivel de higiene es el adecuado, el pronóstico es favorable.

MITOS DE LOS IMPLANTES DENTALES

• Los implantes dentales pueden producir reacción alérgica o rechazo.

En realidad no existe la alergia al titanio. Lo que puede ocurrir es que no se logre oseointegración, es decir que el implante dental no se suelde con el hueso. Afortunadamente ocurre en muy pocos casos, del 0,3% al 3% de los casos aproximadamente. Cuando la oseointegración ocurre el implante queda fijo y muy firme, cumpliendo funciones de un diente o molar natural, para que esto suceda hay que esperar de 4 a 6 meses.

• Los implantes dentales son sólo para gente mayor que ya perdió su dentadura.

Cualquier persona que tenga su dentición desarrollada (a partir de los 18 años) puede tener un implante dental aunque “hay que merecerlo”. Cada persona que invierte tiempo y ganas en esto, debe ser consciente de que hay que mantener metódicos hábitos de higiene.

• Quienes sufran ciertas enfermedades no pueden tener implantes dentales.

Ni siquiera en casos de diabetes, periodontitis, hipertensos, osteoporosis, enfermos cardíacos hay limitaciones. Pero siempre se busca que la persona esté compensada y se pide autorización escrita al médico que atiende su caso. También se han colocado implantes dentales en pacientes que han sido irradiados por carcionomas, sin que se presentaran dificultades ni problemas luego de una metódica anamnesis y análisis de datos.

]]> https://primerodental.com/2015/04/08/causas-de-la-enfermedad-periodontal/ Thu, 09 Apr 2015 03:37:22 +0000 https://primerodental.com/?p=1825 Causas De La Enfermedad Periodontal o Enfermedad De Las Encias.

Introducción

Si su dentista le ha dicho que tiene una enfermedad de las encías o periodontal, usted no está solo. Muchos adultos en los Estados Unidos padecen de una u otra forma de esta enfermedad. Las enfermedades periodontales pueden variar desde una simple inflamación de las encías hasta una enfermedad grave que puede dañar los tejidos blandos y los huesos que sostienen los dientes. En los casos más graves, los dientes se caen.

Si la enfermedad de las encías deja de avanzar, progresa lentamente o empeora dependerá mucho de cómo usted se cuide los dientes y encías diariamente desde que recibe el diagnóstico.

¿Cuál es la causa de la enfermedad de las encías?

La boca está llena de bacterias. Estas bacterias, junto con las mucosidades y otras partículas, están constantemente formando una “placa” pegajosa e incolora que se deposita sobre los dientes. El cepillado y el uso de la seda dental ayudan a eliminar esta placa. Cuando la placa no se elimina, se endurece y forma unos depósitos llamados “sarro” o “tártaro”, que el simple cepillado no puede remover. Solamente una limpieza profesional hecha por un dentista o higienista dental puede eliminar el sarro.

GINGIVITIS

Mientras más tiempo permanezcan la placa y el sarro sobre los dientes, más daño pueden hacer. Las bacterias causan una inflamación de las encías que se llama “gingivitis”. Si una persona tiene gingivitis, las encías se enrojecen, se inflaman y sangran fácilmente. La gingivitis es una forma leve de enfermedad de las encías que, por lo general, puede curarse con el cepillado y el uso de la seda dental a diario, además de una limpieza periódica por un dentista o higienista dental. Esta forma de enfermedad periodontal no ocasiona pérdida del hueso ni del tejido que sostiene los dientes.

PERIODONTITIS O PIORREA

Cuando la gingivitis no se trata debidamente, puede convertirse en “periodontitis”. Esto quiere decir “inflamación alrededor del diente”. En la periodontitis, las encías se alejan de los dientes y forman espacios o bolsas que se infectan (también conocidos como “postemillas”). El sistema inmunitario del cuerpo lucha contra las bacterias a medida que la placa se extiende y crece por debajo de la línea de las encías. Las toxinas de las bacterias y la respuesta natural del cuerpo contra la infección empiezan a destruir el hueso y el tejido conjuntivo que mantienen a los dientes en su lugar. Cuando la periodontitis no se trata debidamente, los huesos, las encías y los tejidos que sostienen los dientes se destruyen. Con el tiempo, los dientes pueden aflojarse y hay que sacarlos.

FACTORES DE RIESGO

El hábito de fumar. ¿Quiere otra razón para dejar de fumar? Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la enfermedad de las encías. Además, el hábito de fumar puede disminuir el efecto de algunos tratamientos.

Cambios hormonales en las niñas y mujeres. Estos cambios pueden hacer que las encías se hagan más sensibles facilitando así el desarrollo de la gingivitis.

Diabetes. Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones, entre ellas, la enfermedad de las encías.

Otras enfermedades. Enfermedades, como el cáncer o el SIDA y sus respectivos tratamientos, también pueden perjudicar la salud de las encías.

Medicamentos. Hay cientos de medicamentos tanto de receta médica como los que se pueden comprar sin receta, que pueden reducir el flujo de la saliva. La saliva sirve para proteger la boca, y si no se tiene suficiente, la boca queda susceptible a infecciones como la enfermedad de las encías. Hay algunos medicamentos que pueden hacer que el tejido de las encías crezca más de lo normal. Esto dificulta mantener las encías limpias.

Genética. Algunas personas son más propensas que otras a tener un caso grave de la enfermedad de las encías.

Las enfermedades periodontales podrían incrementar en un 40% el riesgo de padecer un ictus. Y es que, las personas que sufren esta patología segregan bacterias en sangre que pueden llegar a movilizar la placa ateroma y desencadenar el infarto. Además, el accidente cerebrovascular tiene una mayor incidencia en las personas mayores, quienes tienen una salud bucodental más delicada.

Según Blas Noguerol, Coordinador del Libro Patología Periodontal y Cardiovascular, «aunque los mecanismos que justificarían la relación entre las enfermedades periodontales y el ictus son los mismos que para el infarto, la evidencia no es tan consistente, pues hay menos evidencia basada en artículos científicos».

Lo cierto, apunta por su lado Miguel Carasol Director del Comité Científico de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), es que desde 1989 se conoce la asociación entre las enfermedades periodontales y los accidentes cerebrovasculares. «Actualmente se sabe que una persona con periodontitis tiene 1,6 veces más riesgo de sufrir un ictus que las personas sanas periodontalmente o con gingivitis. Este riesgo no es muy elevado, pero el problema es que estamos hablando de enfermedades muy frecuentes y con graves consecuencias para el paciente, muy especialmente en el ictus. Hay que tener en cuenta que, según estudios muy recientes, casi la mitad de los americanos adultos mayores de 30 años padecen periodontitis moderada o severa». Todo lo anterior, apostilla, constituye un problema evidente de salud pública.

Reacción inflamatoria

¿Cómo es posible que puedan relacionarse dos grupos de enfermedades aparentemente tan dispares? Carasol explica que cuando sufrimos un trauma en una rodilla «se provoca una reacción inflamatoria aguda y local». Hay otras situaciones, y este es el caso de la periodontitis, donde se «crea un estado de inflamación crónica como consecuencia de la agresión continuada de las bacterias y la respuesta de defensa que genera el paciente».

Esta inflamación crónica no solo se limita a la encía, sino que las bacterias y sus productos dañinos pueden circular por el resto del organismo a través de la sangre e influir en procesos generalizados tan importantes como la arteriosclerosis, contribuyendo a la formación de placas de ateroma en las arterias, llegando a obstruir la circulación sanguínea y provocar infartos de miocardio, ictus isquémicos, etc. «Por eso la periodontitis se ha llegado a relacionar con estas enfermedades », reconoce.

Tabaco, hipertensión…

Es evidente que la periodontitis no es la causa principal de los ictus, ya que hay factores de riesgo muy importantes (tabaco, hipertensión, etc.), pero se han publicado algunos estudios preliminares que sugieren que los pacientes que tratan su enfermedad periodontal pueden tener una incidencia menor de ictus isquémicos (no hemorrágicos) en el futuro. «Sorprendentemente, esto es más llamativo en pacientes jóvenes, a pesar de que el ictus es mucho más frecuente en la edad adulta avanzada».

En cualquier caso, añade, la importancia de la salud periodontal está traspasando la frontera de la boca, ya que cada día está más claro su papel en el estado de salud y bienestar general de las personas. «Si además contribuye a mitigar, aunque sea de forma discreta, el drama o tragedia del ictus en la persona y su entorno, tanto mejor».

Reproducido de ABC Salud